肛交 准备 （纯干货）我的神经剖解学习条记（一）之大脑的剖解

发布日期：2024-10-25 09:12    点击次数：99

 列位同说念各人好，应年青神经外科医师的条目，率领各人学习了经典剖解竹帛Rhoton锤真金不怕火的《Rhoton’s Cranial Anatomy and Surgical Approaches by Albert L. Rhoton Jr MD 》之《THE CEREBRUM 》。开始著述发表于2002年，在2007年《NEUROSURGERY 》创刊30周年之际，Rhoton锤真金不怕火再行裁剃头表。这篇著述是咱们学习大脑剖解最经典的著述，这次再次学习感叹颇深：经过多年临床使命再次阅读嗅觉很熟练，又印证了临床手术中的场景，也更长远伙同Rhoton锤真金不怕火剖解的多维度全场合和透视眼的理念，值得神经外科医师反复揣摩学习，特作念一梳理细腻，和各人分享。此为个东说念主教悔，不及之处，请多引导。        从又名神经外科医师的临床垄断角度来伙同和缅思大脑的剖解学问，我分为3个方面：1.脑名义；2.侧裂和岛叶；3.中央中枢区，精选其中最具有代表性的好意思图进行深度分析，初步伙同大脑的结构。毕竟作念为神经剖解界的巨匠，咱们在学习的经由中要跟撰述者的视角和理念来伙同，可能会和其他作家的见识理念不同，咱们要分析伙同。濒临细致的图片肛交 准备肛交 准备，要有勤俭单-复杂-简便的经由，见识的掌持，周围的关联贯构，这几个方面来把控。先要学着奴才巨匠的理念进行，Let's go！葬送的芙莉莲 动漫

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2.外侧裂和岛叶外侧裂并非像它的称号那样是一个单纯的纵行裂隙，它跨经大脑底面和外侧面，分为浅部和深部。浅部在脑名义不错见到，深部雷同称为侧裂池，隐含在大脑半球底面的下方。浅部有一个干和三个支：干的内侧发源于前床突，向外皮额叶和叶之间沿蝶骨崤走行至翼点，并在此处干分为前水平支、前升支和后支。后支最长，为外侧裂向后方的胜利络续，指向后上方，将上方的额叶及顶叶、下方的颞叶分开。它的终局急转朝上，终于顶下小叶内，缘上回围绕其朝上的后端。外侧裂的深部遮蔽在脑名义的下方，又称侧裂池。与浅部比较，深部的结构更为复杂，分为蝶部( sphenoidal part)和岛盖部（ operculoinsular compartment)。蝶部在额叶和颞叶之间，由颈内动脉周围的脑池向外伸展，顶壁由额叶眶面的后部和前穿质组成，尾状核、豆状核和内囊的前肢位于其上方；底壁由极平面( planum polare)的前部组成，为颞极上头莫得脑回的区域，上头杯状的浅槽适于大脑中动脉的行程。钩回的前部为杏仁核所在，位于底壁的内侧部。岛阈为扣带( cingulum)名义的杰出，扣带是伙同额叶和颞叶之间的纤维束，位于蝶部的外侧缘。蝶部经侧裂谷( sylvian vallecula)与内侧重迭，后者为一管状启齿，位于相对的额唇和唇之间裂隙的内侧端，有大脑中动脉穿过，提供了外侧裂与围绕视神经和颈内动脉脑池之间的交通。对于外侧裂和岛叶的剖解，本章栽培较为简便，可参考： Tanriover N， Rhoton AL Jr.， Kawashima M， Ulm AJ， Yasuda A: Microsurgical anatomy of the insula and the sylvian fissure. J Neurosurg 100:891–922， 2004 

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或Microsurgery of Insular Gliomas: Part I—Surgical Anatomy of the Sylvian Cistern Yaşargil， M. Gazi MD; Krisht， Ali F. MD; Türe， Ugur MD; Al-Mefty， Ossama MD; Yaşargil， Dianne C.H. RN Contemporary Neurosurgery: July 30， 2017-Volume 39-Issue 11- p1-8 doi: 10.1097/01.CNE.0000522111.96155.e8（Yasargil锤真金不怕火团队在2017年对于岛叶胶质瘤的系列著述，亦然对经典翼点入路的补充）

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3.中央中枢区大脑半球的中枢区位于岛叶和中线之间，位于额下回三角部和盖部、中央前后回的下部、缘上回前部和上回的深面。中枢区域的结构主要包括内囊、外囊、最外囊、尾状核、豆状核、屏状核、丘脑和穹窿。通盘大脑半球与脑干和脊髓之间的信息传达均与穿经中枢区域的纤维有关。岛叶前部内侧中枢区域的灰质大部分由尾状核、少部分由豆状核组成，而白质主要由内囊前肢组成。室间孔外侧从前向后达岛叶中部水平，尾状核在中枢区域所占的比例领会减少，而豆状核（壳核和煞白球）逐渐成为主要身分，从前向后达岛叶中部水平内囊所占的比例也逐渐増加。从岛叶中部至岛叶后部水平，丘脑成为中枢区域的主要灰质身分，代表内囊后肢的白质较前部大幅加多。中枢区域通过峡部与大脑半球的其他部分伙同。峡部位于岛叶的岛环沟深部，部分峡部恰位于岛环沟详尽的深方。峡部的前部分隔岛环沟和脑室额角，由很薄层的白质组成。在冠状切面上，额角的外缘和岛环沟好像相互相对，仅通过峡部分隔。峡部的后部亦然如斯，岛环沟和脑室房部仅由一薄层白质分隔形成峡部。横回向后内积攒指向峡部的外缘。峡部的下部伙同颞叶和其余大脑半球，也被称为颞干（temporal stem），位于颞角顶壁与岛环沟之间。沿着岛环沟的下缘略向下方切开峡部可绽开侧脑室颞角，但峡部属部的中部切开，将经过視放射和听放射纤维，恰位于其从外和内侧膝状体发出的外侧。峡部的上部分隔岛环沟的上部和侧脑室体部，此处峡部较其他部位厚，峡部的上部包含组成内囊的纤维。经峡部的上、后和下缘胜利切开可能挫伤伏击的畅通、躯体嗅觉、视觉和听觉传导通路，切开前部形成挫伤的风险较中后部切开小。行杏仁核海马切除术时，通过在岛阈后方切开1-2cm的岛环沟和下峡部到达杏仁核。

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作家简介：樊雁峰，男，主任医师，硕士谈判生学历，中国共产党党员。1996年头始一直从事神经外科，在20多年的临床使命中练成了塌实的基本功及深湛的手术期间，大概完成神经外科手术包括颅内肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病、重型颅脑挫伤、椎管肿瘤、脑干出血等手术，可熟练开展神经外科四级手术及危重症病东说念主的救治。参预多项省市科研课题，在国度级杂志上发表各样科研著述10多篇，国度级专著副主编1部。任省级医师协会神经外科专科委员会委员，省级医学会医疗事故松弛众人库成员。专长：1、显微和微创神经外科、功能神经外科疾病、脑血管病的诊治。2、从事神经外科肿瘤亚专科临床使命，颅底血管重建等手术诊疗。3、主要谈判标的为临床神经剖解和颅底肿瘤谈判。参考辛勤：1.Albert L. Rhoton， Jr.， M.D.， The Cerebrum， Neurosurgery， Volume 51， Issue suppl_4， October 2002， Pages S1–1–S1–52， https://doi.org/10.1097/00006123-200210001-000022.Albert L. Rhoton， Jr.， M.D.， THE CEREBRUM， Neurosurgery， Volume 61， Issue suppl_1， July 2007， Pages SHC–37–SHC–119， https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000255490.88321.CE3.Yaşargil， M. Gazi MD; Krisht， Ali F. MD; Türe， Ugur MD; Al-Mefty， Ossama MD; Yaşargil， Dianne C.H. RN Microsurgery of Insular Gliomas: Part I—Surgical Anatomy of the Sylvian Cistern， Contemporary Neurosurgery: July 30， 2017 - Volume 39 - Issue 11 - p 1-8 doi: 10.1097/01.CNE.0000522111.96155.e84.Tanriover， Necmettin， Albert L. Rhoton， Jr.， Masatou Kawashima， Arthur J. Ulm， and Alexandre Yasuda. ' Microsurgical anatomy of the insula and the sylvian fissure'， Journal of Neurosurgery 100， 5 (2004): 891-922， accessed Dec 18， 2021， https://doi.org/10.3171/jns.2004.100.5.0891 本站仅提供存储办事，通盘骨子均由用户发布，如发现存害或侵权骨子，请点击举报。