hongkongdoll face reveal 一文了解指南共鸣关于曲霉病治愈设施及药物遴荐保举
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曲霉病（Aspergillosis）诟谇霉菌感染引起的一种真菌病，可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠说念、神经系统、骨骼等多器官系统，致病菌主要包括烟曲霉(A. fumigatus)、土曲霉(A. terreus)和黄曲霉(A. flavus)等[1]。曲霉病当今仍然是最主要的侵袭性霉菌感染，在免疫功能受损宿主中常见，危机身分包括具有潜在的血液学疾病、癌症、本身免疫性疾病以及实体器官移植（SOT）受者或危重症患者，包括呼吸说念病毒感染（举例COVID-19）患者等[2]。曲霉病包括侵袭性曲霉病（IA）、慢性曲霉病、过敏性曲霉病3种主要类型。IA若是不足时治愈，厌世率接近100%且蔓延治愈与不良结局关系，因此IA的早诊早治尤其关键[1，2]。
比年来，海外已有多个曲霉病的诊疗指南共鸣更新或发布[3-8]。2016年好意思国感染病学会（IDSA）发布了曲霉病诊治的更新指南，基于2008年版块上立异了根据的分级评价设施，并对流行病学易感身分、曲霉病的会诊和治愈等方面进行更新[8]。2017年欧洲白血病抗感染指南（ECIL-6）给出了白血病和造血干细胞移植患者曲霉病的治愈有缠绵[7]。2017年欧洲临床微生物学和感染病学会（ESCMID）、欧洲医学真菌学定约（ECMM）和欧洲呼吸学会（ERS）鸠合临床指南聚焦于曲霉病的会诊和处治，从IA的精雅、会诊和治愈等方面进行了详细保举[6]。2018年西班牙感染病和临床微生物学学会（SEIMC）的真菌感染商榷小组（GEMICOMED）更新了临床实行指南，针对曲霉菌引起的侵袭性疾病的处治进行了保举[5]。2019年ESCMID-ECMM-ERS曲霉病指南责任组儿科小组就重生儿和儿童IA的会诊和处治进一步给出了特定东说念主群的保举[4]。在群众COVID-19疫情暴发后，2020年ECMM鸠合国际东说念主类和动物真菌学学会（ISHAM）对COVID-19关系侵袭性肺曲霉病（CAPA）的界说和处治给出共鸣设施及带领提议[3]。
详细以上指南，关于侵袭性肺曲霉病（IPA）患者，保举伏立康唑、艾沙康唑手脚一线用药，提议以两性霉素B、棘白菌素类手脚有三唑类药物禁忌证患者的替代用药。关于核心神经系统（CNS）IA患者，保举伏立康唑手脚首选治愈药物。关于鼻窦曲霉感染的患者，保举伏立康唑和两性霉素B治愈。关于单药治愈失败或无法耐受、多部位感染或耐药真菌感染的高危病例，提议遴选两种药物鸠合治愈。
海外曲霉病诊疗指南共鸣对IA治愈的药物遴荐保举见表1。更多具体施行，请参阅各指南原文。
表1 曲霉病诊疗指南共鸣药物遴荐
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【保举强度】：A：热烈保举；B：一般保举；C：弱保举；D：幸免使用
【根据等第】：Ⅰ：来自至少一项联想合理的就地对照教师根据；Ⅱ：来自至少一项未经就地分组、联想追究的临床教师根据，队伍、病例对照分析商榷，多个时辰序列商榷，或不受限度的实验室效果；Ⅲ：巨擘机构基于临床教育、描述性病例商榷或行家委员会叙述的见解提供的根据
（辉瑞医学信息部，有用期：2024-11-28）
参考文件：
(下滑检讨更多）
野外 露出[1]Fosses Vuong M， Hollingshead CM， Waymack JR. Aspergillosis. [Updated 2023 Feb 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482241/.
[2]Boyer J， Feys S， Zsifkovits I， et al. Treatment of Invasive Aspergillosis: How It's Going， Where It's Heading. Mycopathologia. 2023;188(5):667-681. doi: 10.1007/s11046-023-00727-z.
[3]Koehler P， Bassetti M， Chakrabarti A， et al. Defining and managing COVID-19-associated pulmonary aspergillosis: the 2020 ECMM/ISHAM consensus criteria for research and clinical guidance. Lancet Infect Dis. 2021;21(6):e149-e162. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30847-1.
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